Información de los Donantes:

Información de Certificación: (Debe estar Firmada Tanto por el Donante como por el Recolector)

Por la presente certifico que el espécimen, siempre y cuando sea mío y no haya sido sustituido o adulterado. Además, estoy de acuerdo y concedo permiso para la prueba de mi espécimen en busca de metabolitos de drogas y/o alcohol.
Firma Donante(Required)
Clear Signature
MM slash DD slash YYYY